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初診方法

初診予約

地域の医療機関から、初診の方で紹介状持参の方に限り診療の予約をＦＡＸでお受けします。
（個人での申し込みは出来ません）

申し込み方法

当院専用の初診紹介患者予約診療依頼書（ＦＡＸ専用、Word版とPDF版があります）に必要事項をご記入の上、診療情報提供書を添えて電話連絡後お申込み下さい 。

初診紹介患者予約診療依頼書 初診紹介患者予約診療依頼書

 

平成記念病院　地域医療連携室　FAX 直通（0744）29-3395

  • 当院専用の初診紹介患者予約診療依頼書
  • ＦＡＸの受付は24時間（但し、日曜日・祝祭日、年末年始除く）
  • ＦＡＸのご返事について
    午前のＦＡＸ受付・・・午前中　　午後のＦＡＸ受付・・・午後中
    16時以降のＦＡＸ受付・・・翌日午前中
    予約票を地域医療連携室の担当者がＦＡＸさせて頂きます。
  • できる限り上記対応をさせて頂きますが、業務の都合によりお時間を頂く場合がございます事をご了承下さい。

ご注意

  • 予約可能の診療科
    皮膚科・歯科口腔外科　以外の全ての診療科
  • 診療情報提供書の原本は受診の際に患者様から頂きますので、当日予約票と共にご持参いただけますようお願いします。
    予約の際、事前のＦＡＸをお願いします。
  • お急ぎの場合は通常の初診受付（2階・受付時間：午前8時30分～11時）で対応をしております。
    （待ち時間があることをご了承下さい）
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